Psicoanálisis y psicodinámica

El enfoque psicoanalítico / psicodinámico

Psicoanálisis

Psicoanálisis y psicodinámica, los orígenes de este enfoque se encuentran en la aportación de Sigmund Freud (1856-1939), fundador del psicoanálisis.

El psicoanálisis es a la vez un método de investigación para acceder al inconsciente freudiano y a la complejidad del psiquismo humano, una teoría del funcionamiento psicológico y un método terapéutico preciso.

La teoría freudiana se basa en el reconocimiento de que el inconsciente a veces puede guiar nuestras acciones, sentimientos y pensamientos y puede ser la fuente de ciertos conflictos internos que pueden crear ansiedad y síntomas en cada uno de nosotros y afectar a la forma en que nos relacionamos con los demás.

En términos de práctica terapéutica, el psicoanálisis consiste en un tratamiento que puede durar varios años, generalmente en diván, cuyo objetivo es desvelar los conflictos inconscientes y permitir una reconstrucción de la historia del sujeto a través de la expresión espontánea de su discurso, permitiéndole recuperar el control de su vida.

Terapias psicodinámicas/psicoanalíticas

Desde Freud, muchos psicoanalistas han seguido desarrollando la teoría y la práctica psicoanalíticas, de modo que dentro de este enfoque existe una gran complejidad de aportaciones teóricas y modalidades terapéuticas que aún hoy se investigan en relación con los retos de la sociedad contemporánea.

Se han desarrollado extensiones de este método, tanto en Europa como en Norteamérica, para abordar una población más diversa y problemas diferentes. Estas extensiones se denominan psicoterapias psicoanalíticas o psicodinámicas.

Los psicólogos de este enfoque utilizan a menudo un método cercano al psicoanálisis y al pensamiento psicoanalítico, adaptando al mismo tiempo el marco de la terapia (frecuencia, duración, naturaleza de las intervenciones, muy a menudo cara a cara).

Los objetivos de este tipo de psicoterapia varían mucho de una persona a otra, pero todos tienen en común la búsqueda de la comprensión de uno mismo y de los demás, y de dar sentido a lo que hay dentro de la persona, a través del diálogo terapéutico al que contribuyen el terapeuta y el cliente.

La exploración de relaciones pasadas significativas y de la historia suele ser necesaria para comprender mejor lo que la persona experimenta en el presente, teniendo en cuenta sus antecedentes y la continuidad de su existencia. La dimensión relacional y la contribución del terapeuta son parte integrante del proceso de cambio. De hecho, el terapeuta participa activamente con el cliente y es responsable de crear las condiciones para explorar los sentimientos y el cambio terapéutico.

¿A quién va dirigida la terapia psicoanalítica/psicodinámica?

A veces hay cosas en nosotros que no sabemos que existen, que no sabemos que están ahí, pero que pueden ejercer presión sobre nuestro funcionamiento general (pensamientos, emociones, comportamiento) y sobre nuestras relaciones interpersonales. Podemos preguntarnos, por ejemplo, por qué actuamos o reaccionamos como lo hacemos en una situación determinada, cómo puede afectar a nuestra vida y a nuestras decisiones la visión que tenemos de nosotros mismos y de nuestras relaciones.

Las terapias psicoanalíticas/psicodinámicas no están dirigidas a personas con síntomas específicos, sino que abordan una amplia gama de cuestiones como, por ejemplo, la depresión, las transiciones vitales, el duelo y la separación, la ansiedad, las dificultades en las relaciones, la confianza en uno mismo. Lo que comúnmente se conoce como síntomas se considera en este enfoque como parte integrante de la persona en su totalidad y de su complejidad.

Las personas que desean encontrar un sentido a sus dificultades, un sentido que les sea propio y que forme parte de su historia, pueden estar interesadas en el enfoque psicoanalítico. Comprender mejor lo que uno está viviendo puede significar sentirse más en contacto con uno mismo, encontrar recursos insospechados dentro de uno mismo, para poder tomar decisiones que le sean afines. Así, lo que la persona se lleva del proceso terapéutico le acompaña tras el final de la terapia, a lo largo de su vida.

La importancia del inconsciente en el enfoque psicodinámico

• El psicoanálisis se interesa por los determinismos inconscientes que pueden explicar el comportamiento de un individuo.
• El enfoque psicoanalítico y psicodinámico postula que el descubrimiento y la comprensión de las causas inconscientes de los problemas del cliente le liberarán de los bloqueos neuróticos.
• Así pues, la terapia psicodinámica pretende resolver los conflictos intrapsíquicos inconscientes del cliente.
• Estos conflictos suelen tener su origen en las experiencias de la primera infancia del cliente.
• El enfoque psicodinámico está especialmente interesado en liberar al cliente de pequeños y grandes traumas infantiles.
• El psicólogo psicodinámico también se interesará por las relaciones del cliente con las personas significativas de su vida.
• Esta comprensión intelectual y emocional de los mecanismos inconscientes debería conducir a una liberación de los síntomas y al bienestar del cliente.

Terapias psicodinámicas

Las terapias psicodinámicas son una serie de intervenciones basadas en determinados conceptos de la teoría psicoanalítica. En particular, este tipo de psicoterapia se centra en la influencia activa de los procesos inconscientes en el comportamiento, el pensamiento y las emociones en el momento presente.

Estas psicoterapias comparten elementos fundamentales con el psicoanálisis, sobre todo el énfasis en el inconsciente y la fundamentación teórica en las aportaciones de Freud y sus seguidores. Sin embargo, el término «terapia psicodinámica» se utiliza en oposición a «psicoanálisis» para diferenciar el método clásico de los métodos científicos más modernos.

Un gran número de terapias entran en esta categoría. Entre ellas se encuentran la terapia centrada en el cliente y la terapia interpersonal de Rogers, de Klerman y Weissman. Más recientemente, han surgido otras terapias psicodinámicas influyentes: la terapia de mentalización y la psicoterapia de tiempo limitado.

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Diferencias entre el psicoanálisis y las terapias psicodinámicas

Es imposible establecer distinciones definitivas entre el psicoanálisis y las terapias psicodinámicas porque ambos conceptos se solapan. Sin embargo, a grandes rasgos, podemos establecer una serie de características utilizadas frecuentemente para distinguir estos dos tipos de intervención.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento es el principal criterio de distinción entre el psicoanálisis clásico y las terapias psicodinámicas si nos centramos en el análisis de su práctica. Así, mientras que el psicoanálisis puede durar hasta 5 años, las terapias psicodinámicas son más breves porque se centran en el problema actual del paciente y no en la personalidad en su conjunto.

Frecuencia de las sesiones

El psicoanálisis es un tratamiento mucho más intensivo que las terapias psicodinámicas. El tratamiento de tipo psicoanalítico se lleva a cabo 3 ó 4 veces por semana; en cambio, las sesiones de terapia psicodinámica son de frecuencia más variable, y tienen lugar semanalmente o incluso con menor frecuencia.

Enmarcar la terapia

Tradicionalmente, en el tratamiento psicoanalítico se ha utilizado la estratificación, que permite a los pacientes concentrarse y acceder al material inconsciente sin las distracciones de la interacción directa con el terapeuta, que es poco participativa.

La evolución del psicoanálisis hacia las terapias psicodinámicas ha favorecido una flexibilización del marco. Así, los terapeutas que aplican este tipo de intervención suelen ser más activos y directos y, en muchos casos, el terapeuta y el paciente se sitúan cara a cara. En resumen, las terapias psicodinámicas son más adecuadas para cada caso individual.

Profundidad del análisis

Las terapias psicodinámicas se han desarrollado principalmente para aplicar los enfoques psicoanalíticos al tratamiento de problemas específicos. Esto las hace mucho más eficaces y, según algunos, superficiales, ya que el objetivo tradicional es cambiar toda la estructura de la personalidad.

Enfoque terapéutico

Esta diferencia está relacionada con la profundidad del análisis. Mientras que muchas terapias psicodinámicas se centran en los procesos inconscientes relacionados con el motivo de consulta del cliente, en el psicoanálisis se tiene en cuenta la necesidad de tratar con focos múltiples y móviles: los pensamientos inconscientes que surgen de la relación terapéutica y la transferencia. En cierto sentido, los psicoanalistas pretenden intervenir en conflictos que el paciente no sabe que tiene (algo que no se hace sin polémica).

Base teórica

Actualmente, cuando hablamos de psicoanálisis, nos referimos a intervenciones que se centran principalmente en las aportaciones de Freud. Por otro lado, las terapias psicodinámicas recogen los avances de autores más recientes, como Klein, Jung, Lacan o Winnicott, haciendo hincapié en conceptos como el apego o los mecanismos de defensa.

Técnicas utilizadas

Las técnicas clásicas del psicoanálisis incluyen la asociación libre, la interpretación de los sueños o resistencia y el análisis de la transferencia. Las terapias psicodinámicas recogen estas aportaciones pero en muchos casos tienen un carácter más ecléctico, incluyendo técnicas de otras orientaciones, como la conductual, la cognitiva y la experiencial.

Investigación sobre la eficacia

El psicoanálisis siempre se ha caracterizado por rechazar los métodos experimentales y científicos, basándose principalmente en las teorías desarrolladas por los principales autores. Sin embargo, algunas de las hipótesis planteadas por los psicoanalistas fueron validadas posteriormente por la investigación científica, como la teoría del apego.

A cambio, muchas terapias psicodinámicas se basan en pruebas científicas de la eficacia de los métodos. El tamaño del efecto de estas terapias es claramente superior al del psicoanálisis en el tratamiento de la mayoría de los trastornos específicos.

Indicaciones terapéuticas

Tradicionalmente, el psicoanálisis se ha centrado en dos grandes grupos de trastornos: la neurosis y la histeria. Los avances en determinadas terapias psicodinámicas han permitido su aplicación a una gama más amplia de alteraciones psicológicas, incluidos los trastornos de la personalidad y las psicosis.

Vídeo sobre Psicoanálisis y psicodinámica

Vídeo sobre Psicoanálisis y psicodinámica, del canal de: melvin facho